Qüestionari online

No saps què et passa però saps que tens un problema d’oida?

Respon aquest qüestionari gratuït en menys de 3 minuts i t’ajudaré a trobar una solució!

1. ¿Notes que has perdut audició de forma progresiva? * SíNo

2. ¿Notes que has perdut audició de forma sobtada? * SíNo

3. ¿Tens acúfens (sorolls a les orelles)? * SíNo

4. ¿Et fa mal la orella? * SíNo

5. ¿Tens la orella vermella i/o inflamada? * SíNo

6. ¿Estàs refredat o refredada? * SíNo

7. ¿Tens picor a la orella? * SíNo

8. ¿T’ha supurat la orella? * SíNo

9. ¿L’orella et fa mala olor si l’ensumes de prop? * SíNo

10. ¿Quina edat tens? * 0-1819-2930-4546-60+60

11. ¿Fas natació? * SíNo

12. ¿Estás exposat/ada a sorolls forts a diari? * SíNo

13. ¿T’han operat algún cop de les orelles? * SíNo

14. ¿Si et tapes el nas i bufes notes que se’t destapen les orelles? * SíNo

15. ¿Sents el soroll que fa la teva nevera? * SíNo

16. ¿Notes clarament la diferència entre el so de la lletra f i la s? * SíNo

17. ¿Tens la sensació de que hi sents però no hi entens? * SíNo

18. ¿Has de posar la televisió més alta que els altres per sentir-la bé? * SíNo

19. ¿T’han de repetir molt les coses? * SíNo

20. ¿Tens antecedents familiars de pèrdua d’audició? * SíNo

21. ¿Tens antecedents familiars de mocs a les orelles o perforacions? * SíNo

22. ¿T’han tret mai un tap de cera? * SíNo

Dades de contacte

Nom *

Email *

Vols comentar alguna cosa?

He llegit la política de privacitat y accepto l'ús de les meves dades processar el questionari.